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Nutrição Domiciliar

A nutrição domiciliar (ND) faz parte de um conjunto de procedimentos possíveis de serem realizados em domicilio, visando recuperar ou manter o Estado Nutricional (EN) de indivíduos que necessitariam de internações hospitalares ou que receberam alta hospitalar, mas que ainda carece de apoio nutricional. A ND garante a assistência humanizada e qualidade de vida do paciente, além da educação continuada entre familiar, cuidador e paciente^11,33. Atualmente com avanços tecnológicos, pesquisa e desenvolvimento é possível manter o padrão em qualidade no tratamento domiciliar tanto quanto seria em ambiente hospitalar⁵.

Para o paciente, o ambiente domiciliar proporciona benefícios do ponto de vista nutricional e psicológico, como risco de infecção hospitalar e stress reduzido, estabilidade emocional e recuperação clinica visível^11,33.

Algumas alterações bioquímicas no paciente podem resultar em grave comprometimento da proteína muscular e a ingestão proteica reduzida promove alterações de níveis hormonais e metabólicos no organismo. A resposta imune depende da replicação celular e da produção de proteínas biologicamente ativas e isto requer uma entrada adequada deste macronutriente pela dieta ^17,35. A associação de proteínas de alto valor biológico tem demonstrado atender essas necessidades especificas devido ao excelente perfil de aminoácidos.

Acima de 80% dos pacientes em cuidado domiciliar apresentam melhora do EN em função do aumento da ingestão de energia e conseqüente aumento do peso corporal ^{28, 30} . Além disso, os custos hospitalares ficam reduzidos significativamente, em torno de 40%³³.

Indivíduos que apresentam Índice de Massa Corporal (IMC) abaixo de 20 kg/m² também obtiveram benefícios clínicos como aumento de peso com a utilização da TN em domicílio, especialmente aqueles que se apresentaram desnutridos²⁹.

Estudos relatam que doenças neurológicas e gastrintestinais são as principais causas que levam um paciente a utilizar TNE em domicílio. Quanto a classificação por grupo com uso de TNE domiciliar o percentual de idosos e adultos é maior quando comparado com uso pelas crianças.

Para garantir bom desempenho, continuidade no tratamento e resultados satisfatórios em domicilio, o ideal é a educação nutricional ao longo da estadia hospitalar e não somente na alta, evitando assim complicações e possíveis re–internações ^{12, 26, 33} .

Um estudo realizado em São Paulo, demonstrou que cerca de 17% dos pacientes que recebem alta hospitalar, não recebem nenhum tipo de orientação a respeito dos procedimentos que devem ser efetuados em domicilio e somente cerca de 26% dos pacientes recebem alguma orientação de médico em conjunto com enfermagem²³.