No ambiente hospitalar, a desnutrição é frequente e em alta proporção, em média 50% dos pacientes internados apresentam algum grau de desnutrição. Devido ao grande percentual de desnutrição observados nos hospitais há anos, em novembro de 2008 foi publicada a portaria GM/MS nº. 2.860 com a nova incorporação ao Teto Financeiro dos estados e municípios, destinado a 211 hospitais brasileiros para o custeio da TN. No Brasil, no ano de 2008 foram realizados 1.042.933 procedimentos de TN18,
19,
34.
O uso da via oral deve ser a primeira via de escolha. Em situações clínicas em que a via oral não pode ser utilizada ou é insuficiente, a ingestão adequada de nutrientes deve ser garantida pela TNE via sonda6.
O mais recente estudo realizado no Brasil (agosto/2009),com o intuito de revelar aos profissionais de saúde a importância do cuidado nutricional no ambiente hospitalar, demonstrou em resultados prévios que 60,3% dos pacientes hospitalizados apresentam algum grau de desnutrição e 72% não consomem a refeição oferecida pelo hospital. A desnutrição pode prolongar a estadia hospitalar em 6 dias, além de aumentar o risco de mortalidade em 4 vezes25.
O ELAN avaliou, em 2003, o EN de 9.348 pacientes hospitalizados e a sensibilidade dos profissionais na detecção do mesmo, utilizando como ferramenta a Avaliação Subjetiva Global (ASG). Cerca de 50% dos pacientes hospitalizados apresentaram desnutrição e 11% desnutrição severa. A TN estava sendo utilizada em apenas 8,8% dos pacientes hospitalizados, sendo 6,3% em TNE e 2,5% em TNP. Menos de 23% dos prontuários apresentavam informações sobre Estado Nutricional (EN)9.
O IBRANUTRI avaliou 4.000 pacientes com o intuito de diagnosticar o estado nutricional, através da técnica de avaliação nutricional subjetiva (ANS) e verificar a preocupação das equipes de saúde com o estado nutricional dos doentes. O resultado obtido, há mais de 10 anos, foi 48% de pacientes desnutridos, sendo 12,6% em desnutrição severa e 35,5% em desnutrição moderada34.
Há mais de 10 anos, os estudos a respeito da desnutrição hospitalar concluem que a prevalência é alta e o uso da TNE não está sendo aplicado de forma rotineira como deveria. Talvez isso se deve ao fato do não cumprimento ou baixo retorno financeiro dos programas governamentais e/ou pela fraca sensibilidade na detecção do EN por parte dos profissionais de saúde9, 34.
Nos dois maiores estudos populacionais (IBRANUTRI e ELAN) foram utilizadas a ASG como ferramenta de avaliação nutricional. Um método simples, fácil, não invasivo, de baixo custo e ótima capacidade de revelar o estado nutricional do paciente, seja em risco nutricional ou em desnutrição9,34.
Embora seja uma ferramenta confiável e de fácil execução, a ASG deve ser utilizada por equipes treinadas para detectar as alterações físicas do paciente.
6. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada nº. 63, de 06 de julho de 2000. Aprova regulamento técnico para fixar os requisitos mínimos exigidos para Terapia de Nutrição Enteral.
9. Correia, ML et al. Prevalence of hospital malnutrition in Latin America: the multicenter ELAN study. Nutrition. Oct;19(10):823-5. 2003.
25. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. Estudo inédito revela que 81% dos pacientes internados nos hospitais não se alimentam corretamente. Resultado parcial Nutridia Brasil. Disponível em http://www.sbnpe.com.br/artigos/artigos62.doc. Acessado 06/05/2010.
34.Waitzberg, DL et al. Inquérito Brasileiro de Avaliação Nutricional Hospitalar (Ibranutri). Rev Bras Nutr Clin. 14 (123-133). 1999.
O mais recente estudo realizado no Brasil (agosto/2009),com o intuito de revelar aos profissionais de saúde a importância do cuidado nutricional no ambiente hospitalar, demonstrou em resultados prévios que 60,3% dos pacientes hospitalizados apresentam algum grau de desnutrição e 72% não consomem a refeição oferecida pelo hospital. A desnutrição pode prolongar a estadia hospitalar em 6 dias, além de aumentar o risco de mortalidade em 4 vezes.
Estudo Nutricional da America Latina (ELAN) - 2003
O ELAN avaliou, em 2003, o EN de 9.348 pacientes hospitalizados e a sensibilidade dos profissionais na detecção do mesmo, utilizando como ferramenta a Avaliação Subjetiva Global (ASG). Cerca de 50% dos pacientes hospitalizados apresentaram desnutrição e 11% desnutrição severa. A TN estava sendo utilizada em apenas 8,8% dos pacientes hospitalizados, sendo 6,3% em TNE e 2,5% em TNP. Menos de 23% dos prontuários apresentavam informações sobreEstado Nutricional(EN).
